QP-URM-01(เข้าดูโฟลเดอร์เอกสาร) |
||||
|---|---|---|---|---|
| รหัส - ชื่อเอกสาร | ชนิด | Link | รายละเอียด | หมายเหตุ |
| FM-URM-01-001(00) แบบฟอร์มขอใช้ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน | ดาวน์โหลด | QP-URM 01 | ||
| FM-URM-01-002(03) แบบฟอร์มกรณีผู้ป่วยใช้อุปกรณ์การรักษา เกินสิทธิ | ดาวน์โหลด | QP-URM 01 | ||
| FM-URM-01-003 แบบฟอร์มกรณีส่งผู้ป่วยรับบริการ ตรวจ lab นอกที่ไม่มีตรวจใน รพ.ตำรวจ | ดาวน์โหลด | QP-URM 01 | ||
| FM-URM-01-004 แบบฟอร์มกรณีส่งต่อผู้ป่วยไปรับบริการการรักษานอก รพ.ตำรวจ (เกินศักยภาพ) | ดาวน์โหลด | QP-URM 01 | ||
| FM-URM-01-005 แบบฟอร์มกรณีส่งผู้ป่วยไปรับบริการ MRI | ดาวน์โหลด | QP-URM 01 | ||
| FM-URM-01-006 แบบฟอร์มขออนุมัติกรณีการผ่าตัดผ่านกล้องแบบ Minimally Invasive Surgery (MIS) ภาวะอ้วนที่เป็นโรค (โรคอ้วนทุพพลภาพ) (Morbid Obesity) ตามข้อบ่งชี้ | ดาวน์โหลด | QP-URM 01 | ||
QP-URM-02(เข้าดูโฟลเดอร์เอกสาร) |
||||
|---|---|---|---|---|
| รหัส - ชื่อเอกสาร | ชนิด | Link | รายละเอียด | หมายเหตุ |
| FM-URM-02-001(00) ใบรับรองสิทธิค่ารักษาพยาบาล กรณีส่งตัวผู้ป่วยในเพื่อตรวจทางห้องทดลอง หรือเอกซเรย์ หรือการตรวจรักษาที่ไม่มีในโรงพยาบาลตำรวจ (สิทธิสวัสดิการข้าราชการ, อปท.) |
ดาวน์โหลด | QP-URM 02 | ||
| FM-URM-02-002(00) แบบการส่งผู้ป่วยในสิทธิสวัสดิการข้าราชการไปตรวจนอก รพ.ตร. | ดาวน์โหลด | QP-URM 02 | ||
QP-URM-03(เข้าดูโฟลเดอร์เอกสาร) |
||||
|---|---|---|---|---|
| รหัส - ชื่อเอกสาร | ชนิด | Link | รายละเอียด | หมายเหตุ |
| FM-URM-03-001 หนังสือรับรองสิทธิการรับรักษาพยาบาลสิทธิประกันสังคม | ดาวน์โหลด | QP-URM 03 | ||
| FM-URM-03-002 บัญชีเงินเชื่อผู้ป่วยสิทธิประกันสังคม | ดาวน์โหลด | QP-URM 03 | ||
| FM-URM-03-003(00) แบบฟอร์มกรณีผู้ป่วยใช้อุปกรณ์การรักษา ไม่เกินสิทธิ สิทธิประกันสังคม | ดาวน์โหลด | QP-URM 03 | ||
QP-URM-04(เข้าดูโฟลเดอร์เอกสาร) |
||||
|---|---|---|---|---|
| รหัส - ชื่อเอกสาร | ชนิด | Link | รายละเอียด | หมายเหตุ |
| FM-URM-04-001 ใบรับรองการส่งตัวผู้ป่วยสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ | ดาวน์โหลด | QP-URM 04 | ||
